هدف از انجام مشاوره قبل از بارداري :

1- حفظ و ارتقاء سطح سلامت مادر در طي دوران بارداري – زايمان و پس از زايمان ( پشگيري از مرگ و مير مادران و عوارض ناشي از باروري )

2- تولد كودك سالم ( پيشگيري از ناهنجاريهاي جنين )

3- پيشگيري از زايمان زودرس (تولد نوزادان نارس )  IUGR ، سقط جنين و مرگ و مير كودكان

4- آمادگي جسمي و روحي براي باروري ( پدر و مادر ) قبول مسئوليت و تعهدات زندگي

5- شناسائي مشكلات و بيماريهاي نهفته در زوجين و انجام اقدامات لازم قبل از بارداري با هدف به دستيابي به بند 1و2و3

 

*بر اساس آمار موجود در آمريكا نزديك به 500 هزار كودك نارس و 120 هزار كودك با نقايص مهم حين تولد به دنيا مي آيند و حدود نيمي از بارداري ها ناخواسته و پيش بيني نشده است .

 

مراحل انجام مشاوره پس از بارداري :

1-گرفتن شرح حال مطابق فرم مراقبت پيش از بارداري

2- ارزيابي یا معاینه بالینی

 

شرح حال شامل :

• خصوصيات دموگرافيك
• تاريخچه پزشكي سابقه و يا ابتلا فعلي به بيماري و مصرف دارو
• تاريخچه بارداري و زايمان هاي قبلي
• تاريخچه اجتماعي : سن زير 18 و بالاي 35 سال بارداري پنجم و بالاتر فاصله بين دو بارداري كمتر از 3 سال
• رفتارهاي پر خطر در خانم وهمسرش ، مصرف سيگار و مواد مخدر و …
• رژيم غذايي خاص : مواد غذايي تازه و سرشار از مواد غذايي مفيد و مغذي – برخي از عادات غذايي را بايد تغيير دهند ( مصرف زياد كافئين چاي و كولا مانع جذب آهن ) فست فود ها و شيريني و شكلات – نوشابه بررسي نوع ورزش

 

 معاينه باليني شامل :

 

1- اندازه گيري قد و وزن ( BMI )

BMI كمتر از 5/18 و بالاتر از 25 نيازمند به مشاوره با يك نفر از كارشناسان تغذيه مي باشد. وزن متعادل سلامت كودك و مادر را تا حد زيادي تضمين مي كند.

 

2- علائم حياتي :

فشار خون 140 به 90 و يا بالاتر

دماي بدن 38 و بالاتر

نبض 60 تا 100

تنفس 20-16 بار در دقيقه

 

3-علائم رواني وضعيت روحي و رواني مادر باردار ارزيابي شود ( افسردگي – پرخاشگري و… )

 

4-معاينه فيزيكي :

بررسي پوست از نظر بثورات

معاينه دهان و دندان ( عفونت باكتريايي دهان و دندان منجر به زايمان زودرس – 7 برابر – برخي مطالعات رابطه بين بيماري لثه و افزايش  پره اكلامپسي  را نشان داد ) .

ملتحمه چشم از نظر كم خوني و زردي

لمس و بررسي غدد تيروئيد ( نرول ، قوام – و اندازه غدد )

سمع قلب و ريه از نظر ويزينگ ، سوفل ، آريتمي و…

معاينه پستان از نظر تومور – ظاهر – خروج هر نوع ترشح

لمس شكم در بررسي كبد ، طحال و شكم از نظر اسكار جراحي

بررسي اندام هاي تحتاني از نظر وجود ادم ، ناهنجاريهاي اسكلتي

 

5-معاينه لگن و واژن :

از نظر عفونت وازینال ، سرويسيت و انجام تست پاپ اسمير – بررسي مشكل رحم

 

6-درخواست آزمايش و بررسي تكميلي آن

تيتر آنتي بادي سرخجه در صورت نياز

HIV –  VDRL در افرادي كه رفتار پر خطر دارند

افرادي كه سابقه مرده زائي ( IUFD ) ، سقط مكرر (Recurrent Abortion) و … دارند كشت واژن از نظر كلاميدييا و بررسي عفونت و درخواست آزمايش Torch ، ازمايش ژنتيك صورت گيرد .

CBC

BG –  RH

FBS

HbsA

Pap –smear

U/A     U/C

 

7-مكمل داروئي :

تجويز قرص اسيد فوليك 400 ميكرو گرم ( 1 ميلي گرم )

مصرف اسيد فوليك 70 % شانس داشتن نوزاد با داشتن ناهنجاريهاي عصبي بخصوص اسپينابيفيدا را از بين مي برد

 

8-ايمن سازي :

توأم و سرخجه (در صورت نياز )

 

9- آموزش بهداشت فردی 

بهداشت دهان و دندان تغذيه و مصرف مكملهاي داروئي

و عدم مصرف مواد مخدر – الكل – سيگار

تعدیل شغل سخت و سنگين

 

10- اموزش بهداشت جنسي

 

11 – آموزش بهداشت روان 

 

12- زمان قطع روش جلوگيري از بارداري ( مشاوره تنظیم خانواده ) و زمان مناسب باردار شدن

 

13-ارجاع در صورت نياز