جستجو :
جستجو

مشاوره قبل از بارداری :

سه شنبه ۰۴ اسفند ۱۳۹۴

با توجه با اهمیت مشاوره پیش از بارداری ، کارشناسان بر این باورند که برای هر بارداری باید لزوماً برنامه ریزی شود

سلامت زوجین باید بررسی شود

توصیه های لازم به داشتن زندگی مناسب به آنان ارائه گردد

متخصصین بر این باروند که حداقل زمان برای انجام مشاوره ۳ ماه قبل از بارداری است.

 

 

مشاوره قبل از بارداری

 

مشاوره

 

 

هدف از انجام مشاوره قبل از بارداری :

۱- حفظ و ارتقاء سطح سلامت مادر در طی دوران بارداری – زایمان و پس از زایمان ( پشگیری از مرگ و میر مادران و عوارض ناشی از باروری )

۲- تولد کودک سالم ( پیشگیری از ناهنجاریهای جنین )

۳- پیشگیری از زایمان زودرس (تولد نوزادان نارس )  IUGR ، سقط جنین و مرگ و میر کودکان

۴- آمادگی جسمی و روحی برای باروری ( پدر و مادر ) قبول مسئولیت و تعهدات زندگی

۵- شناسائی مشکلات و بیماریهای نهفته در زوجین و انجام اقدامات لازم قبل از بارداری با هدف به دستیابی به بند ۱و۲و۳

 

*بر اساس آمار موجود در آمریکا نزدیک به ۵۰۰ هزار کودک نارس و ۱۲۰ هزار کودک با نقایص مهم حین تولد به دنیا می آیند و حدود نیمی از بارداری ها ناخواسته و پیش بینی نشده است .

 

مراحل انجام مشاوره پس از بارداری :

۱-گرفتن شرح حال مطابق فرم مراقبت پیش از بارداری

۲- ارزیابی یا معاینه بالینی

 

شرح حال شامل :

  • خصوصیات دموگرافیک
  • تاریخچه پزشکی سابقه و یا ابتلا فعلی به بیماری و مصرف دارو
  • تاریخچه بارداری و زایمان های قبلی
  • تاریخچه اجتماعی : سن زیر ۱۸ و بالای ۳۵ سال بارداری پنجم و بالاتر فاصله بین دو بارداری کمتر از ۳ سال
  • رفتارهای پر خطر در خانم وهمسرش ، مصرف سیگار و مواد مخدر و …
  • رژیم غذایی خاص : مواد غذایی تازه و سرشار از مواد غذایی مفید و مغذی – برخی از عادات غذایی را باید تغییر دهند ( مصرف زیاد کافئین چای و کولا مانع جذب آهن ) فست فود ها و شیرینی و شکلات – نوشابه بررسی نوع ورزش

 

 معاینه بالینی شامل :

 

۱- اندازه گیری قد و وزن ( BMI )

BMI کمتر از ۵/۱۸ و بالاتر از ۲۵ نیازمند به مشاوره با یک نفر از کارشناسان تغذیه می باشد. وزن متعادل سلامت کودک و مادر را تا حد زیادی تضمین می کند.

 

۲- علائم حیاتی :

فشار خون ۱۴۰ به ۹۰ و یا بالاتر

دمای بدن ۳۸ و بالاتر

نبض ۶۰ تا ۱۰۰

تنفس ۲۰-۱۶ بار در دقیقه

 

۳-علائم روانی وضعیت روحی و روانی مادر باردار ارزیابی شود ( افسردگی – پرخاشگری و… )

 

۴-معاینه فیزیکی :

بررسی پوست از نظر بثورات

معاینه دهان و دندان ( عفونت باکتریایی دهان و دندان منجر به زایمان زودرس – ۷ برابر – برخی مطالعات رابطه بین بیماری لثه و افزایش  پره اکلامپسی  را نشان داد ) .

ملتحمه چشم از نظر کم خونی و زردی

لمس و بررسی غدد تیروئید ( نرول ، قوام – و اندازه غدد )

سمع قلب و ریه از نظر ویزینگ ، سوفل ، آریتمی و…

معاینه پستان از نظر تومور – ظاهر – خروج هر نوع ترشح

لمس شکم در بررسی کبد ، طحال و شکم از نظر اسکار جراحی

بررسی اندام های تحتانی از نظر وجود ادم ، ناهنجاریهای اسکلتی

 

۵-معاینه لگن و واژن :

از نظر عفونت وازینال ، سرویسیت و انجام تست پاپ اسمیر – بررسی مشکل رحم

 

۶-درخواست آزمایش و بررسی تکمیلی آن

تیتر آنتی بادی سرخجه در صورت نیاز

HIV –  VDRL در افرادی که رفتار پر خطر دارند

افرادی که سابقه مرده زائی ( IUFD ) ، سقط مکرر (Recurrent Abortion) و … دارند کشت واژن از نظر کلامیدییا و بررسی عفونت و درخواست آزمایش Torch ، ازمایش ژنتیک صورت گیرد .

CBC

BG –  RH

FBS

HbsA

Pap –smear

U/A     U/C

 

۷-مکمل داروئی :

تجویز قرص اسید فولیک ۴۰۰ میکرو گرم ( ۱ میلی گرم )

مصرف اسید فولیک ۷۰ % شانس داشتن نوزاد با داشتن ناهنجاریهای عصبی بخصوص اسپینابیفیدا را از بین می برد

 

۸-ایمن سازی :

توأم و سرخجه (در صورت نیاز )

 

۹- آموزش بهداشت فردی 

بهداشت دهان و دندان تغذیه و مصرف مکملهای داروئی

و عدم مصرف مواد مخدر – الکل – سیگار

تعدیل شغل سخت و سنگین

 

۱۰- اموزش بهداشت جنسی

 

۱۱ – آموزش بهداشت روان 

 

۱۲- زمان قطع روش جلوگیری از بارداری ( مشاوره تنظیم خانواده ) و زمان مناسب باردار شدن

 

۱۳-ارجاع در صورت نیاز