هدف از انجام مشاوره قبل از بارداری :

۱- حفظ و ارتقاء سطح سلامت مادر در طی دوران بارداری – زایمان و پس از زایمان ( پشگیری از مرگ و میر مادران و عوارض ناشی از باروری )

۲- تولد کودک سالم ( پیشگیری از ناهنجاریهای جنین )

۳- پیشگیری از زایمان زودرس (تولد نوزادان نارس )  IUGR ، سقط جنین و مرگ و میر کودکان

۴- آمادگی جسمی و روحی برای باروری ( پدر و مادر ) قبول مسئولیت و تعهدات زندگی

۵- شناسائی مشکلات و بیماریهای نهفته در زوجین و انجام اقدامات لازم قبل از بارداری با هدف به دستیابی به بند ۱و۲و۳

 

*بر اساس آمار موجود در آمریکا نزدیک به ۵۰۰ هزار کودک نارس و ۱۲۰ هزار کودک با نقایص مهم حین تولد به دنیا می آیند و حدود نیمی از بارداری ها ناخواسته و پیش بینی نشده است .

 

مراحل انجام مشاوره پس از بارداری :

۱-گرفتن شرح حال مطابق فرم مراقبت پیش از بارداری

۲- ارزیابی یا معاینه بالینی

 

شرح حال شامل :

• خصوصیات دموگرافیک
• تاریخچه پزشکی سابقه و یا ابتلا فعلی به بیماری و مصرف دارو
• تاریخچه بارداری و زایمان های قبلی
• تاریخچه اجتماعی : سن زیر ۱۸ و بالای ۳۵ سال بارداری پنجم و بالاتر فاصله بین دو بارداری کمتر از ۳ سال
• رفتارهای پر خطر در خانم وهمسرش ، مصرف سیگار و مواد مخدر و …
• رژیم غذایی خاص : مواد غذایی تازه و سرشار از مواد غذایی مفید و مغذی – برخی از عادات غذایی را باید تغییر دهند ( مصرف زیاد کافئین چای و کولا مانع جذب آهن ) فست فود ها و شیرینی و شکلات – نوشابه بررسی نوع ورزش

 

 معاینه بالینی شامل :

 

۱- اندازه گیری قد و وزن ( BMI )

BMI کمتر از ۵/۱۸ و بالاتر از ۲۵ نیازمند به مشاوره با یک نفر از کارشناسان تغذیه می باشد. وزن متعادل سلامت کودک و مادر را تا حد زیادی تضمین می کند.

 

۲- علائم حیاتی :

فشار خون ۱۴۰ به ۹۰ و یا بالاتر

دمای بدن ۳۸ و بالاتر

نبض ۶۰ تا ۱۰۰

تنفس ۲۰-۱۶ بار در دقیقه

 

۳-علائم روانی وضعیت روحی و روانی مادر باردار ارزیابی شود ( افسردگی – پرخاشگری و… )

 

۴-معاینه فیزیکی :

بررسی پوست از نظر بثورات

معاینه دهان و دندان ( عفونت باکتریایی دهان و دندان منجر به زایمان زودرس – ۷ برابر – برخی مطالعات رابطه بین بیماری لثه و افزایش  پره اکلامپسی  را نشان داد ) .

ملتحمه چشم از نظر کم خونی و زردی

لمس و بررسی غدد تیروئید ( نرول ، قوام – و اندازه غدد )

سمع قلب و ریه از نظر ویزینگ ، سوفل ، آریتمی و…

معاینه پستان از نظر تومور – ظاهر – خروج هر نوع ترشح

لمس شکم در بررسی کبد ، طحال و شکم از نظر اسکار جراحی

بررسی اندام های تحتانی از نظر وجود ادم ، ناهنجاریهای اسکلتی

 

۵-معاینه لگن و واژن :

از نظر عفونت وازینال ، سرویسیت و انجام تست پاپ اسمیر – بررسی مشکل رحم

 

۶-درخواست آزمایش و بررسی تکمیلی آن

تیتر آنتی بادی سرخجه در صورت نیاز

HIV –  VDRL در افرادی که رفتار پر خطر دارند

افرادی که سابقه مرده زائی ( IUFD ) ، سقط مکرر (Recurrent Abortion) و … دارند کشت واژن از نظر کلامیدییا و بررسی عفونت و درخواست آزمایش Torch ، ازمایش ژنتیک صورت گیرد .

CBC

BG –  RH

FBS

HbsA

Pap –smear

U/A     U/C

 

۷-مکمل داروئی :

تجویز قرص اسید فولیک ۴۰۰ میکرو گرم ( ۱ میلی گرم )

مصرف اسید فولیک ۷۰ % شانس داشتن نوزاد با داشتن ناهنجاریهای عصبی بخصوص اسپینابیفیدا را از بین می برد

 

۸-ایمن سازی :

توأم و سرخجه (در صورت نیاز )

 

۹- آموزش بهداشت فردی 

بهداشت دهان و دندان تغذیه و مصرف مکملهای داروئی

و عدم مصرف مواد مخدر – الکل – سیگار

تعدیل شغل سخت و سنگین

 

۱۰- اموزش بهداشت جنسی

 

۱۱ – آموزش بهداشت روان 

 

۱۲- زمان قطع روش جلوگیری از بارداری ( مشاوره تنظیم خانواده ) و زمان مناسب باردار شدن

 

۱۳-ارجاع در صورت نیاز