سه‌شنبه 23 فوریه 2016

با توجه با اهميت مشاوره پيش از بارداري ، کارشناسان بر اين باورند كه براي هر بارداري بايد لزوماً برنامه ريزي شود

سلامت زوجين بايد بررسي شود

توصيه هاي لازم به داشتن زندگي مناسب به آنان ارائه گردد

متخصصين بر اين باروند كه حداقل زمان براي انجام مشاوره 3 ماه قبل از بارداري است.

مشاوره قبل از بارداري

هدف از انجام مشاوره قبل از بارداري :

1-xa0حفظ و ارتقاء سطح سلامت مادر در طي دوران بارداري – زايمان و پس از زايمان ( پشگيريxa0از مرگ و مير مادران و عوارض ناشي از باروري )

2-xa0تولد كودك سالم ( پيشگيري از ناهنجاريهاي جنين )

3-xa0پيشگيري از زايمان زودرس (تولد نوزادان نارس ) xa0IUGRxa0، سقط جنين و مرگ و مير كودكان

4-xa0آمادگي جسمي و روحي براي باروريxa0( پدر و مادر ) قبول مسئوليت و تعهدات زندگي

5-xa0شناسائي مشكلات و بيماريهاي نهفته در زوجين و انجام اقدامات لازم قبل از بارداري با هدف به دستيابي به بند 1و2و3

*بر اساس آمار موجودxa0در آمريكا نزديك به 500 هزار كودك نارس و 120 هزار كودك با نقايص مهم حين تولد به دنيا مي آيند و حدود نيمي از بارداري ها ناخواسته و پيش بيني نشده است .

مراحل انجام مشاوره پس از بارداري :

1-گرفتن شرح حال مطابق فرم مراقبت پيش از بارداري

2- ارزيابي یا معاینه بالینی

شرح حال شامل :

خصوصيات دموگرافيك
تاريخچه پزشكي سابقه و يا ابتلا فعلي به بيماري و مصرف دارو
تاريخچه بارداري و زايمان هاي قبلي
تاريخچه اجتماعي : سن زير 18 و بالاي 35 سال بارداري پنجم و بالاتر فاصله بين دو بارداري كمتر از 3 سال
رفتارهاي پر خطر در خانم وهمسرش ،xa0مصرف سيگار و مواد مخدر و …
رژيم غذايي خاص : مواد غذايي تازه و سرشار از مواد غذايي مفيد و مغذي – برخي از عادات غذايي را بايد تغيير دهند ( مصرف زياد كافئين چاي و كولا مانع جذب آهن ) فست فود ها و شيريني و شكلات – نوشابه بررسي نوع ورزش

xa0معاينه باليني شامل :

xa0

1-xa0اندازه گيري قد و وزن (xa0BMIxa0)

BMIxa0كمتر از 5/18 و بالاتر از 25 نيازمند به مشاوره با يك نفر از كارشناسان تغذيه مي باشد. وزن متعادل سلامت كودك و مادر را تا حد زيادي تضمين مي كند.

2-xa0علائم حياتي :

فشار خونxa0140xa0به 90 و يا بالاتر

دماي بدنxa038 و بالاتر

نبضxa060 تا 100

تنفسxa020-16 بار در دقيقه

3-علائم رواني وضعيت روحي و رواني مادر باردارxa0ارزيابي شود ( افسردگي – پرخاشگري و… )

xa0

4-معاينه فيزيكي :

بررسي پوست از نظر بثورات

معاينه دهان و دندان (xa0عفونت باكتريايي دهان و دندان منجر به زايمان زودرس – 7 برابر -xa0برخي مطالعات رابطه بين بيماري لثه و افزايش xa0پره اكلامپسي xa0را نشان داد ) .

ملتحمه چشم از نظر كم خوني و زردي

لمس و بررسي غدد تيروئيد ( نرول ،xa0قوام – و اندازه غدد )

سمع قلب و ريه از نظرxa0ويزينگ ، سوفل ، آريتمي و…

معاينه پستان از نظر تومور – ظاهر – خروج هر نوع ترشح

لمس شكم در بررسي كبد ، طحال و شكم از نظر اسكار جراحي

بررسي اندام هاي تحتاني از نظر وجودxa0ادم ، ناهنجاريهاي اسكلتي

5-معاينه لگن و واژن :

از نظر عفونت وازینال ، سرويسيت و انجام تست پاپ اسمير – بررسي مشكل رحم

6-درخواست آزمايش و بررسي تكميلي آن

تيتر آنتي بادي سرخجه در صورت نياز

HIV – xa0VDRLxa0در افرادي كه رفتار پر خطر دارند

افرادي كه سابقه مرده زائي ( IUFD ) ، سقط مكرر (Recurrent Abortion) و … دارند كشت واژن از نظر كلاميدييا و بررسي عفونتxa0و درخواست آزمايشxa0Torchxa0، ازمايش ژنتيك صورت گيرد .

CBC

BG -xa0xa0RH

FBS

HbsA

Pap –smear

U/A xa0 xa0 U/C

7-مكمل داروئي :

تجويز قرص اسيد فوليكxa0400 ميكرو گرم ( 1 ميلي گرم )

مصرف اسيد فوليك 70 % شانس داشتن نوزاد با داشتن ناهنجاريهاي عصبي بخصوص اسپينابيفيدا را از بين مي برد

8-ايمن سازي :

توأم و سرخجه (در صورت نياز )

9-xa0آموزشxa0بهداشت فردیxa0