روغن کرچک بعنوان یکی از درمانهای خانگی استxa0 به همراه درمانهای دیگر می تواند نقش موثری درباروری داشته باشد.
روغن کرچک با دو ویزگی خاص خود درکنار درمان های طبی به شما کمک خواهد نمود.
1-اثر برسیستم لنفوتیک وافزایش ساخت لنف ها باعث افزایش سیستم ایمنی بدن می شود.
2-بااثر افزایش گردش خون وسم زدایی از کبد میتواند درکاهش التهاب موثر باشد.
دربیماریهایی چون آندومتریوزیسxa0 xa0پولیپxa0 برخی از میوم هاxa0 ادنومیوزیس ما میتوانیم نتایج موثری از روغن کرچک بگیریم.
شما بایستی دربین فاصله نیمه اول سیکلتونxa0 بین قاعدگی و تخمک گذاری درست قبل از لانه گزینی سلول تخم این روغن را درحدود
زیر ناف وبالای استخوان لگنی خود ماساز دهید وسپس با یک پلاستیک می بندیم وبایک حوله وکیف آب گرم 15 تا 20 دقیقه بر روی آن
محدوده قرار می دهیم.
شما در این زمان به کارهایی چون مدیتیشن -کتاب خواندن -ریلکس شدن خود را سرگرم کنید وسراغ گوشی خود نروید.
روغن کرچک بعنوان یک جایگزین خوب درحمایتهای عالی در اوولیشن {تخمکگذاری }-لوله های رحمی -سلامت تخم -وسم زدای
قبل از بارداری موثر است.
قطعا برای مصرف کنندگان قرص های ترکیبی پیشگیری از بارداری سوال پیش خواهد آمد که از بین انواع مختلف محصولات این قرص ها اعم از قرصLD، قرص HD، قرص های تری فازیک،قرص های یاز، یاسمین،دیان،روکین، دروسپیل، مارولون، کنتراسمین و… کدامیک برای آنها مناسب تر خواهر بود. اکثر این قرص ها در نوع استروژن و پروژسترون یا دوز استروژن و پروژسترون به کار رفته در آنها باهم متفاوت هستند.
از بین همه ی قرص های بالا مصرف LD، یاسمین و تری فازیک از بقیه قرص ها شایعتر هستند لذا ما ضمن توضیح نسبی این قرص ها، آنها رو با یکدیگر مقایسه میکنیم.
قرص ال دی (LD)
نحوه مصرف قرص: هر بسته حاوی ۲۱ قرص است که باید اولین قرص از روز سوم تا پنجم پریودی شروع شود. در صورت اتمام یا ادامه خونریزی مصرف قرص را شروع کنید. ۲۱ عدد را مصرف کرده و ۷ روز قرص نخورید و بدون توجه به شروع خونریزی، بسته دوم را از روز هشتم شروع کنید.
قرص یاسمین
قرص یاسمین بصورت قرص ۲۸ تایی شامل ۲۸ قرص فعال + ۷ قرص بی اثر می باشد و هم چنین بسته بندی ۲۱ عددی نیز دارد.
نحوه مصرف:xa0روزی یك عدد شروع از روز اول تا ۲۱ روز ۷ قرص غیر فعال درادامه مصرف می شودكه رنگ متفاوت دارد مصرف این قرصها درپیشگیری ازبارداری كمكی نمی كند اما به جایگزینی استروژن كمك میكند.
قرص تری فازیک
دوز هورمون های این قرص ها با توجه به کم و زیاد شدن هورمونهای بدن انسان در طول یک چرخه قاعدگی تغییر میکند. قرص بصورت بسته ۲۱ عددی است. روز اول قاعدگی شروع به مصرف می کنید، سپس ۷ روز توقف و بعد شروع مجدد در روز هشتم است. تاثیرات جلوگیری یک هفته بعد از مصرف بروز میکنه ، این یک هفته از روش دیگری استفاده کنید.
مقایسه قرص LD و یاسمین
آخرین تحقیقات انجام شده در ایران نشان دادند که مصرف قرص LD بین خانم های با مدرک دبیرستانی و مصرف قرص یاسمین بین خانمهای با تحصیلات دانشگاهی بیشتر رواج داشته اما پس از آگاهی از عوارض اکثر خانمهای با تحصیلات دانشگاهی تمایل به تعویض روش پیشگیری از بارداری خود نشان داده اند.
همچنین طبق تحقیقات میزان خونریزی قاعدگی پس از 3-6 ماه مصرف یاسمین کمتر از خونریزی قاعدگی پس از مصرف LD بود به عبارتی حجم خونریزی قاعدگی پس از مصرف یاسمین کمتر شده بود اما لکه بینی بین سیکل قاعدگی در مصرف یاسمین به مراتب بیشتر از مصرف LD بود.
در رابطه با عقب افتادن قاعدگی پس از مصرف این قرص ها یاسمین وxa0 LD تفاوت چندانی نشان ندادند.
طول روزهای قاعدگی و فاصله بین دو پریود هم در هر دو قرص تقریبا ثابت است.
قرص های پیشگیری از بارداری ترکیبی
یكي از روش هاي جلوگيري از بارداري، مصرف قرص هاي تركيبي (حاوي استروژن و پروژسترون) است كه به اشکال مختلف مثل قرص LD، تری فازیک، یاز و یازمین و… در سيستم ارایه خدمات تنظيم خانواده ایران موجود مي باشد. این قرص ها باید هر روزه مصرف شوند و پیش از استفاده حتما باید شرایط فرد توسط یک کارشناس بررسی گردد تا عوارض آن به حداقل برسند.
مکانیسم عمل:
این قرص ها از تخمک گذاری زن در حین مصرف پیشگیری میکنند همچنین عبور اسپرم ها را از دهانه رحم دچار مشکل میکنند. به علاوه با تغییر مخاط داخلی رحم از بارداری جلوگیری میکنند.
میزان اثربخشی:
میزان اثر بخشی این قرص ها در صورت مصرف صحیح و به موقع 98% می باشد.
یه نکته خیلیییی مهمتر
مواردی هستن که مصرف قرص ها در اونها به شدت ممنوعه:
مادران شيرده در ۶ ماه اول پس از زایمان، کمتر از سه هفته پس از زایمان در زنان غير شيرده، شک به وجود سرطان پستان، خونریزي هاي رحمي بدون علت مشخص، xa0مصرف سيگار در افراد ٣۵ ساله و بالاتر، بيماري فعال یا مزمن كبدي، سابقه لخته شدن خون در پاها در خود فرد و خانواده درجه یک، برخی بیماری های قلبی، دیابتی که فرد را دچار عوارض شدید کرده است، سابقه سکته مغزی، افزایش چربي هاي خون و…
در ضمن اگر فرد فراموشکاری هستید این قرص ها چندان برای شما مناسب نیست.
مزایای مصرف این قرص ها:
- اثربخشي بالا
- برگشت سریع باروري پس از قطع روش
- نداشتن محدودیت سني در استفاده از روش
- منظم شدن، كاهش درد و خونریزي قاعدگي (كاهش سندرم پيش از قاعدگي) و كاهش كم خوني به دنبال قاعدگي ها
- احتمال كاهش بروز كيست هاي تخمداني
- احتمال كاستن از بروز بيماري هاي خوش خيم پستان
- افزایش تراكم استخوان ها
- كاهش بروز بيماري هاي التهابي لگن(PID)
- كم شدن بروز سرطان هاي رحم و تخمدان
- كاهش بروز حاملگي خارج از رحم(EP)
- احتمال بهبود آرتریت روماتویيد
عوارض شایع و چگونگی برخورد با آن ها:
عارضه هاي شایع معموال در ماه هاي اول مصرف بروز نموده و در عرض ٣-٢ ماه كاهش یافته و یا از بين مي رود. این عارضه ها و چگونگي برخورد با آن ها به شرح زیر است:
١ -افزایش وزن: دلایل افزایش وزن، تجمع مایعات در بدن به دليل اثر پروژسترون، افزایش اشتها و به دنبال آن افزایش مصرف مواد غذایي است. افزایش وزن با ورزش منظم و رژیم غذایي متعادل بهبود مي یابد.
٢-لكه بيني وخونریزي بين قاعدگي ها: معمولا در مدت ٣-٢ماه اول مصرف دیده شده و مي تواند ناشي از فراموشي قرص نيز باشد(در این صورت توصيه به مصرف مرتب قرص و سعي در فراموش نكردن مصرف مرتب آن، اقدام اصلي خواهد بود).
٣-حساسيت پستان ها: با رعایت توصيه هاي بهداشتي مانند استفاده از پستان بندهاي محكم، مسكن هاي معمولي و كمپرس سرد یا گرم رفع مي شود. اگر مشكل ادامه یابد، فرد به ماما، پزشک ودرصورت نياز به متخصص زنان ارجاع خواهد شد.
۴ .سردردهاي خفيف: غالبا با مسكن هاي معمولي برطرف مي شود. سردردهاي شدید و یا سردردهایي كه با فشارخون بالا، علائم عصبي یكطرفه و یا اختالالت بينایي همراه باشد، از علائم هشدار بوده و باید ارجاع فوري به متخصص مربوطه و تغيير روش را به دنبال داشته باشد.
۵ .تهوع: خوردن قرص در هنگام خواب و یا همراه با غذا، خوردن مایعات بيشتر و سبزي و ميوه تازه راهي موثر براي كاهش شدت تهوع هاي خفيف و قابل تحمل خواهد بود.درمان موقت تهوع براي ٣-٢ماه اول با داروهاي ضد تهوع (مثل شبي یک قرص ویتامينB6 ) نيز امكانپذیر است. خوردن قرص در صورت تهوع شدید و غير قابل تحمل ادامه نخواهد یافت.
نحوه ی مصرف و فراموشی قرص ها:
زمان شروع مصرف این قرص ها باید 5 روز ابتدای قاعدگی شما باشد. در صورتی که در زمانی غیر از قاعدگیxa0 تمایل به مصرف این قرص ها داشتید حتما باید یک هفته از یک روش پیشگیری کمکی دیگر مثل کاندوم نیز استفاده نمایید.
قرص در ساعت خاصي از شبانه روز تا پایان بسته ٢١ عددي خورده مي شود. براي پرهيز از فراموشي مصرف قرص، آن را هر روزه در ساعت معيني ميل كنید و یا آن را با یک كار مداوم هر روزه مانند مسواک كردن، نماز خواندن … هماهنگ كنید. مصرف بسته بعدي پس از یک فاصله هفت روزه آغاز خواهد شد.(7 روز استراحت)
در صورت فراموش کردن مصرف قرص ها:
١-درصورت فراموشي خوردن یک قرص و بخاطر آوردن آن پيش از زمان مصرف قرص بعدي، به محض به یاد آوردن قرص فراموش شده، آن قرص خورده شده و خوردن بقيه قرص ها طبق معمول ادامه مي یابد. اگر فراموشي تا زمان خوردن قرص بعدي ادامه پيداكند، باید دو قرص در ساعت معين خورده شود.
٢-چنانچه دو قرص فراموش شود، به محض به خاطر آوردن در دو شب بعد، هرشب دو قرص خورده شده و بقيه قرص ها طبق معمول ادامه یافته و تا یک هفته نيز از كاندوم استفاده مي شود .
٣-در صورت فراموشي سه قرص یا بيشتر درهر زمان از سيكل، خوردن بقيه قرص ها (روزي یک عدد) ادامه یافته و به مدت یک هفته از داشتن رابطه جنسي خودداري و یا از كاندوم استفاده مي شود. مصرف بسته بعدي قرص بدون رعایت فاصله هفت روزه بين بسته ها و بلافاصله در روز بعد از پایان بسته قبلي آغاز خواهد شد. همچنين درصورت داشتن تماس جنسي در این فاصله زماني و عدم استفاده از كاندوم، استفاده از روش پيشگيري اورژانس از بارداري توصيه مي شود.
نکته: اگر شک به حاملگي با مصرف هم زمان قرص وجود داشته باشد ، باید بلافاصله مصرف آن قطع و تا اطمينان یافتن از وضعيت حاملگي ، از كاندوم استفاده شود.
نکته 2: مصرف نامنظم قرص ها باعث لکه بینی در بین سیکل قاعدگی می شود پس مصرف به موقع را جدی بگیرید.
نکته 3: استفراغ به فاصله ٢-١ ساعت بعد از خوردن قرص: یک قرص (از یک بسته دیگر ) خورده شده و مصرف مرتب بقيه قرص هاي بسته اصلي در زمان مقرر ادامه مي یابد.
توجه توجه
عوارض جدي به دنبال مصرف قرص نادر است، ولي اگر هركدام از علامت هاي زیر بروز
كند، مصرف كننده فورا به بيمارستان ارجاع مي شود:
١ .درد شدید در قسمت بالاي شكم،
٢ .درد قفسه سينه و یا تنگي نفس یا سرفه با خلط خوني،
٣ .تورم یا درد شدید در یک پا،
۴ .مشكلات چشمي (از دست دادن یک طرفه قدرت بينایي یا كم شدن ميدان دید)،
۵ .سردرد غير معمول (سردرد شدید و یا ضرباني و یا سردرد در یک طرف سر و سردرد با علایم اوليه مانند: تاري دید یا سفيدشدن قسمتي از دید، دوره هاي از دست دادن قدرت بينایي، احساس سنگيني ، سختي در صحبت كردن)
واکسن ویروس پاپیلومای انسانی(Human Papilloma Virus – HPV)
واکسن HPV از افراد در مقابل عفونت با عاملیxa0 به نام ویروس پاپیلومای انسانی Papilloma virus Human یا HPV محافظت می کند.
واکسن روشی است که از آلودگی جلوگیری می کند. عملکرد آن ها به صورت آماده کردن بدن برای مبارزه با ویروس هایی که باعث عفونت می شوند می باشد. واکسن ها معمولاً به صورت آمپول و تزریقی است ولی بعضی از آن ها به صورت اسپری های بینی یا داروهای بلعیدنی است.
چرا بهتر است خانم ها واکسن HPV بزنند؟
واکسن HPV می تواند به محافظت فرد در مقابل آلودگی با ویروس HPVxa0 کمک کند. آلودگی با HPV ممکن است منجر به سرطان سرویکس در خانم ها شود. آلودگی با HPV می تواند باعث زگیل در نواحی تناسلی خانم ها و آقایان شود.
افراد چگونه به ویروس HPV مبتلا می شوند؟
اگر شخصی با فردی که به این عفونت مبتلاست رابطه جنسی xa0برقرار کند، یا با نواحی تناسلی او تماس داشته باشد، او هم به HPV مبتلا می شود. افرادی که شریک های جنسی متعدد دارند، احتمال بیشتری برای ابتلا به آلودگی با HPV دارند.
علائم عفونت با HPV چیست؟
بیشتر افراد وقتی دچار عفونت با HPV می شوند علامتی ندارند. و اغلب اوقات، عفونت خود به خود بهبودی می یابد. ولی در بعضی افراد، عفونت از بین نمی رود.کسانی که به مدت طولانی دچار عفونت با HPV بوده اند، شانس بیشتری برای ابتلا به سرطان سرویکس یا زگیل های تناسلی دارند. این مشکلات معمولاً مدت ها بعد از ابتلای اولیه به ویروس HPV اتفاق می افتند.
آیا واکسن های HPV در دسترس هستند؟
بله، دو نوع واکسن HPV قابل دریافت است، دختران و خانم ها می توانند هر کدام از واکسن ها را بزنند ولی آقایان فقط می توانند یک نوع واکسن HPV بزنند. هر دو صورت واکسن HPV تزریقی است و هر دو به صورت 3 تزریق در 6 ماه است.
از چه سنی افراد باید واکسن HPV بزنند؟
بیشتر پزشکان توصیه می کنند که دختران در سنین 12-11 سالگی این واکسن را بزنند ولی تمام خانم ها می توانند در هر زمانی بین 26-9 سالگی این واکسن را دریافت کننتد. در صورت بارداری واکسن نباید زده شود. پسران هم می توانند در هر زمانی بین 26-9 سالگی واکسن HPV را بزنند.
اگر واکسن HPV قبل از آلودگی فرد زده شود بهترین نتیجه را خواهد داشت.
اگرفردی قبل از واکسیناسیون به عفونت با HPV دچار شده باشد، واکسن HPV نمی تواند عفونت را معالجه کند . به همین دلیل است که توصیه می شود که این واکسن قبل از اولین رایطه جنسی زده شود. اگر کسی قبلاً رابطه جنسی داشته است باید با پزشک خود صحبت کند، و پزشک احتمالاً به او توصیه می کنند تا به هر حال واکسن زده شود چون باز هم می تواند کمک کننده باشد.
واکسن HPV چه عوارضی می تواند داشته باشد؟
واکسن HPV می تواند باعث قرمزی، تورم و درد در ناحیه تزریق شود هم چنین به ندرت ممکن است باعث شوک در فرد شود.برای اطمینانxa0 از اینکه این اتفاق نمی افتد، بهتر است فرد بعد از تزریق کمی روی تخت دراز بکشد.
آیا همیشه واکسن HPV موثر است؟
واکسن HPV در پیشگیری از عفونت با HPV و سرطان سرویکس بسیار موثر است ولی عالی نیست. دیده شده است افرادی که این واکسن را زده اند، ولی باز هم به عفونت با HPV دچار شده اند.
آیا واکسن HPV می تواند از سایر بیماریهای مقاربتی هم جلوگیری کند؟
خیر، واکسن HPV از افراد در مقابل سایر بیماریهای مقاربتی محافظت نمی کند. برای جلوگیری از این بیماریها باید از نوعی وسیله حفاظتی به نام کاندوم استفاده شود.
آیا فردی که واکسن HPV را زده است باز هم باید از نظر وجود سرطان سرویکس بررسی شود؟
بله، تمام خانم ها، از جمله کسانی که واکسن HPV زده اند باید طی یک برنامه منظم تحت معاینه قرار بگیرند. بیشتر خانم ها با استفاده از تستی به نام پاپ اسمیر چک آپ می شوند، این تست معمولاً از سن 21 سالگی یا 3 سال بعد از اولین رابطه جنسی انجام می شود.
HPV ( ویروس پاپیلومای انسانی Human Popilloma virus )
مقدمه:
ویروس پاپیلومای انسانی HPV ویروسی است که باعث سرطان سرویکس و زگیل های تناسلی می شود. طولانی شدن عفونت با بعضی از انواع HPV می تواند منجر به سرطان سرویکس شود.( این سرطان، سالانه 10000خانم در آمریکا را درگیر می کند). همچنین HPV می تواند باعث سرطان های وولو، واژن و مقعد شود ولی شیوع سرطان گردن رحم بسیار بیشتر است.
دو واکسن(Cervarix®/ ® Gardasil) برای جلوگیری از عفونت ، با انواع HPV ایجاد کننده سرطان سرویکس در دسترس است. امید است که این واکسن ها تعداد خانم هایی که مبتلا به سرطان و پیش سرطان سرویکس می شوند، را به طرز چشمگری کاهش دهد.
در این مقاله در مورد HPV بحث می شود.
HPV چیست؟
ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ویروسی است که از طریق تماس پوست با پوستxa0 مثل روابط جنسی، رابطه دهانی یا مقعدی یا هر رابطه ای که نواحی جنسی دخیل باشند(تماس دست با آنها) انتشار می یابد.
کاندوم نمی تواند کاملاً از عفونت با HPV جلوگیری می کنند، چون کاندوم تمام نواحی جنسی را نمی پوشاند. افراد با لمس اشیاء مانند دستشویی فرنگی به HPV دچار نمی شوند.
احتمال عفونت با HPV با افزایش تعداد شریک های جنسی که یک نفر یا شریک های جنسی فرد دارد افزایش می یابد. تخمین زده می شود که حدود 95-80% از کسانی که یکی از شرایط فوق را دارند به عفونت با HPV دچار می شوند. بیشنر خانم ها و آقایان بین 25-15 سالگی به عفونت با HPV دچار می شوند.
بیشتر کسانی که دارای ویروس HPV هستند علامتی ندارند و بعد از 2 سال حتی بدون درمان، عفونت در آنها خوب می شود.
در 20-10 % افراد، عفونت باقی می ماند. این افراد شانس بیشتری برای ابتلا به سرطان و پیش سرطان سرویکس دارند. هر چند معمولاً 20 سال طول می کشد تا عفونت با HPV به سرطان سرویکس تبدیل می شود. به این ترتیب برای تشخیص زودرس ناهنجارهای سرویکس قبل از انکه به سرطان تبدیل شوند، تست های منظم انجام شود.
بیشتر از 100 نوع HPV تا کنون کشف شده است و 40 تا از این ها، سرویکس را درگیر می کنند و 15 نوع از این 40 نوع باعث سرطان سرویکس می شوند. محققان انواع HPV را در دسته کم خطر و پر خطر در ایجاد سرطان سرویکس، بارگذاری کرده اند.
·xa0 انواع 6 و 11 HPV : باعث 90% از زگیل های تناسلی می شود. این گونه ها در دسته کم خطر قرار می گیرند، چراکه باعث سرطان سرویکس نمی شوند.
·xa0 انواع 18 و 16 جزء دسته پر خطر است و باعث بیشترxa0 سرطان های سرویکس می شوند(حدود70%). نوع 45 و 31 هم در گروه پر خطر است و حدود 10-5% از سرطان های سرویکس را باعث می شود.
دو نوع واکسن HPV در دسترس و قابل استفاده است. باید پزشک خود درباره تعیین نوعی که برای شما بهتر است صحبت کنید.
·xa0 Gardasil ® به جلوگیری از عفونت با 4 نوع ویروس HPV (18و16و11و6) کمک می کند.
·xa0 Cervarix® از عفونت با نوع 18و 16 HPV جلوگیری می کند و ممکن است بر ضد انواع 31 و 45 هم از بدن محافظت کند.
زمان و میزان دز داروها:
Gardasil ® باید طی سه جلسه تزریق شود، دز دوم و سوم بعد از تزریق اولین دز دارو، به ترتیب بعد از 2 و 6 ماه زده مشود.
Cervarix® هم باید طی سه جلسه تزریق شود، ولی برنامه تزریق کمی با Gardasil (گارداسیل) متفاوت است، تزریق دز دوم و سوم باید به ترتیب یک و شش ماه بعد از اولین تزریق دارو انجام شود.
روشن نیست که اگر واکسن کمتر از سه جلسه زده شود باز هم تاثیر گذار است یا خیر. اگر یک جلسه را تزریق نکرده اید، با تیم درمانتان در مورد تعداد زمان دوزهای مورد نیاز صحبت کنید.
چه کسانی باید واکسینه شوند؟
در آمریکا توصیه می شود تمامی دختران و زنان بین 9 تا 26 سال واکسن HPV بزنند.
با تزریق هر دو واکسن قبل از شروع فعالیت جنسی، بیشترین حفاظت در برابر HPV وجود خواهد داشت. تزریق واکسن بعد از عفونت با HPV به رهایی از این بیماری کمکی نمی کند. هر چند اگر فرد کمتر از 26 سال داشته و فعالیت جنسی خود را آغاز کرده ، دچار زگیل تناسلی بوده ، نتیجه آزمایش HPV مثبت بوده است یا پاپ اسمیرxa0 غیر نرمال داشته ، هم چنان واکسن HPV می تواند سودمند باشد.
تا چه زمانی فرد مصون است؟
محققان مدت زمان دقیقی که واکسن HPV بدن را در برابر عفونت با آن محافظت می کنند نمی دانند. تحقیقات کلینیکی نشان داده است که فرد حد اقل تا 5 سال مصون است.
آیا همچنان به پاپ اسمیر احتیاج است؟
قبل از تزریق واکسن HPV به معاینه لگن و آزمایش سرطان سرویکس (مثل پاپ اسمیر) احتیاجی نیست. غربالگری برای سرطان سرویکس( پاپ اسمیر) باید از 21 سالگی یا 3 سال بعد از اولین رابطه جنسی آغاز شود.
هر چند تزریق واکسن HPV به این معنا نیست که دیگر نباید تست های غربالگری سرطان سرویکس را انجام دهید. سایر انواع HPV که با واکسن از عفونت با آن ها پیشگیری نشده است ، می توانند باعث سرطان سرویکس شوند.
عوارض و موارد احتیاط در واکسن HPV:
واکسن HPV می تواند باعث قرمزی، التهاب و درد و تورم در نزدیکی ناحیه تزریق شود. ممکن است بعداز گارداسیلxa0 Gardasil فرد دچار شوک شده xa0یا لخته خون در بدنش ایجاد شود. هیچ عارضه طولانی مدتی تا کنون برای واکسن HPV مشاهده نشده است.
با این که تاثیر این واکسن روی جنین شناخته شده نیست ولی توصیه می شود خانم های باردار این واکسن را نزنند.
علیرغم نگرانی های اخیر درباره خطر واکسن، ولی بیشتر متخصصان اعتقاد دارند که فایده این واکسن بر ضرر و خطرات آن غلبه می کند.
آیا واقعاً واکسن نتیجه بخش است؟
نتایج تحقیقاتی که در مورد واکسن HPV نشان می دهند که این واکسن بسیار در جلوگیری از عفونت با این ویروس و ایجاد سرطان و پیش سرطان های ناشی از آن، موثر و تاثیر گذار بوده است.
این واکسن در آمریکا و دیگر مناطق برای خانم ها و آقایان 9 تا 26 ساله وجود دارد. فایده واکسن HPV برای مردان این است که از ایجاد زگیل های تناسلی و انتقال HPV به شریک یا شرکای جنسی خود جلوگیری می کند.
سایر عفونت و بیماریهای مقاربتی:
واکسن HPV کامل و عالی نیست، ممکن است خانمی واکسینه شده باشد و باز هم دچار عفونت با HPV شود، علاوه بر آن، این واکسن از بیماریهای مقاربتی مثل ایدز(HIV) ، جلوگیری نمی کند.
مهم است که افراد روابط جنسی کم خطرتری برای کاهش خطر بروز و انتقال تمام بیماریهای مقاربتی داشته باشند. می توان با استفاده از کاندوم (برای خانم ها و آقایان) در انواع روابط جنسی تا حدی این مشکل را رفع کرد.
بلوغ دیررس (Delayed puberty):
نشانه های بلوغ دیررس درxa0دخترانxa0
بلوغ دیررسxa0عبارت است از: فقدان صفات ثانویه جنسی در دختران تا سن ۱۳ سالگی.
ملاحظات تشخیصی علائم بلوغ دیررسxa0مشابهت بسیاری به ملاحظات آمنوره اولیه دارد. بین ۲۵ تا ۴۰ درصد بلوغ دیررس دختران، منشأ تخمدانی دارد و مبتلایان به سندرم ترنر، بخش اعظم بلوغ دیررس در دخترانxa0را تشکیل می دهند. هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک عملکردی دارای اتیولوژی های متنوعی مانند بیماری های سیستمیک (شامل بیماری سلیاک و بیماری مزمن کلیوی) و اندروکرینوپاتی هایی نظیر دیابت و هیپوتیروئیدی می باشد. علاوه بر این به نظر می رشد به ویژه دختران، مستعد اثرات زیان بار ناهنجاری های تعادل انرژی ناشی از ورزش، رژیم گرفتن و یا اختلالات غذا خوردن هستند. این شرایط برگشت پذیر روی هم رفته مسئولیت تقریباً ۲۵درصد موارد بلوغ دیررس دخترانxa0را بر عهده دارند.
هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک مادرزادی دختران یا پسران می تواند بر اثر جهش هایی در ژن های متعدد مختلف یا ترکیبی از ژن ها ایجاد گردد. مطالعات خانوادگی پیشنهاد کننده این امر هستند که ممکن است ژن های شناسایی شده ای که با بلوغ دیررسxa0همراهی دارند. همچنین منجر به بلوغ دیررس شوند و گزارشات اخیر، مطرح ساخته اند که ممکن است استعداد ژنتیکی به استرس های محیطی نظیر رژیم غذایی و ورزش، مسئول حداقل برخی از موارد آمنوره عملکردی هیپوتالاموسی باشند. اگرچه علل نوروآناتومیک بلوغ دیررس در دختران به میزان قابل توجهی شیوع کمتری نسبت به پسران دارند، رد نمودن این اختلالات درزمینه ی هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک، همواره از اهمیت بالایی برخوردار است.
نشانه های بلوغ دیررس در پسران
بلوغ دیررس بدین معنی است که در یک پسر بچه تغییرات فیزیکی و هورمونی که باید با افزایش سن رخ دهد، بموقع و در زمان لازم حادث نمیu200cشود. طبق برخی آمار، ۳ درصد از پسر بچهu200cها گرفتار بلوغ دیررس میu200cشوند و بلوغ دیررس در پسرu200cها خیلی شایعu200cتر از دخترu200cهاست. این نوشتار، بلوغ دیررس در پسران را نشانه رفته. بخوانید.
تاخیر در بلوغ برای پسران، ممکن است چند سال طول بکشد و اگر کودک سرانجام به بلوغ کامل ولی با تاخیر برسد، به آن بلوغ دیررس سرشتی گفته میu200cشود. در پسر بچه مبتلا به بلوغ دیررس، تغییرات جنسی ثانویه اتفاق نمیu200cافتند و به وضوح از همسالان و همکلاسیu200cهای خود عقب میu200cماند.
آقای تانر (Tanner) دانشمندی است که برای ظاهر شدن مرحله به مرحله بلوغ مراحلی را هم برای پسران و هم برای دختران قایل شده است و از آن برای توصیف چگونگی پیشرفت بالینی بلوغ در پسران و دختران استفاده میu200cشود. اولین نشان بلوغ جسمی در پسران، افزایش اندازه بیضهu200cها است و باید حداکثر تا سن ۱۴ سالگی اتفاق بیفتد. در بدن هر مردی یک محور یا آبشار هورمونی وجود دارد که از بالا به پائین از اجزا زیر تشکیل شدهu200cاند:
هیپوتالاموس، هیپوفیز و بیضهu200cها. بیضهu200cها هورمونی به اسم GnRH ترشح میu200cکند، این هورمون به غده هیپوفیز رفته و سبب ترشح دو هورمون LH و FSHمی شود. این دو هورمون از طریق جریان خون به بیضهu200cها رفته و هورمون LH سبب ترشح هورمون تستوسترون توسط بیضهu200cها میu200cشود و هورمون FSH سبب تولید اسپرم توسط بیضهu200cها میu200cگردد. هورمون تستوسترون عامل ایجاد علایم بلوغ در پسر بچهu200cها میu200cباشد. مهمu200cترین اختلال در بلوغ دیررس این است که غده هیپوتالاموس به موقع اقدام به ترشح هورمون GnRH نکرده و در نتیجه بیضهu200cها فعالیت خود را شروع نمیu200cکنند.
جهت راهنمایی والدین و خوانندگان محترم، فرایند بلوغ طبیعی در پسران در پایین شرح داده میu200cشود، هرگونه تغییر در این فرایند ممکن است نشان بلوغ دیررس و یا عدم بلوغ باشد، اگر این مشکل به موقع تشخیص داده شود میu200cتوان با درمان مناسب به بیمار کمک کرد تا بلوغ طبیعی خود را به دست آورد.
• اولین نشان بلوغ بزرگ شدن بیضهu200cها است. آن معمولا ما بین ۱۳-۱۲ سالگی اتفاق افتاده و حداکثر باید تا ۱۴ سالگی اتفاق بیفتد. حجم بیضه در قبل از بلوغ ۲ میلی لیتر است که در شروع بلوغ به ۴ میلی لیتر میu200cرسد.
• رشد آلت تناسلی و کیسه بیضه، یک سال بعد از شروع بزرگ شدن بیضهu200cها اتفاق میu200cافتد.
• نشانهu200cهای تغییر در آلت تناسلی (بزرگ شدن) و کیسه بیضه (تغییر رنگ و ضخیم شدن) و رشد مو در ناحیه زهار ۲-۱ سال پس از شروع بزرگ شدن بیضهu200cها اتفاق میu200cافتند.
• حدود ۵۰ درصد پسر بچهu200cها هنگام بلوغ دچار بزرگ شدن سینهu200cها میu200cشوند.
• علایم بعدی عبارتند از: رشد سریع قد، کلفت شدن صدا، جوش صورت و رویش موی صورت. رشد بدن از دستu200cها و پاu200cها شروع و به تنه ختم میu200cشود. رویش موی صورت آخر از همه اتفاق میu200cافتد.
ما بین پسران و دختران در فرایند بلوغ یک عده تفاوتu200cهایی وجود دارند این تفاوتu200cها عبارتند از:
• بلوغ در دختران ۲-۱ سال زودu200cتر از پسران شروع میu200cشود.
• تکامل بلوغ در دختران در یک مدت زمان کوتاهتری از پسران اتفاق میu200cافتد.
• دختران معمولا ۴ سال پس از شروع تغییرات فیزیکی از نظر رشد قد و باروری کامل میu200cشوند.
• پسران تا ۶ سال پس از شروع علایم فیزیکی بلوغ به رشد خود ادامه میu200cدهند.
• بلوغ در دختران معمولا ما بین ۱۴-۹ سالگی کامل میu200cشود ولی در پسران مابین ۱۷-۱۰ سالگی است.
بلوغ دیررس و غیرطبیعی علل خیلی زیادی دارد باید حداکثر تلاش را کرد تا علت بلوغ غیرطبیعی و یا عدم بلوغ را به موقع تشخیص داد.
- علل بلوغ دیررس را میu200cتوان به شرح زیر خلاصه کرد:
علل مرکزی (یعنی بیماریu200cهایی که در مغز سبب اختلال در بلوغ میu200cشوند)
• محور یا آبشار هیپوتالاموس – هیپوفیز – بیضهu200cها سالم است
o تاخیر بلوغ سرشتی که سرانجام کودک به بلوغ طبیعی خواهد رسید
o بیماریu200cهای مزمن مثل نارسایی کلیه
o سوتغذیه
o ورزش حرفهu200cای
o محرومیتu200cهای روحی و روانی
o مصرف کورتون
o کم کاری تیروئید
• محور یا آبشار هیپوتالاموس – هیپوفیز – بیضهu200cها بیمار است
o تومورهای مجاور محور فوق
o بیماریهای مادرزادی مثل کم کاری مادرزادی غده هیپوفیز
o جراحی مغز و آسیب به جمجمه مثل تصادف
o بیماریu200cهای که در آن غده هیپوتالاموس هورمون GnRH ترشح نمیu200cکند.
علل محیطی (یعنی بیماریu200cهایی که خود نسج بیضه را گرفتار میu200cکنند)
• آسیب دو طرفه به بیضهu200cها مثل عدم نزول دو طرفه بیضه، فقدان دو طرفه بیضه، عفونت بیضهu200cها مثل عفونت اریونی بیضه
• اختلالات کروموزومی
• شیمی در مانی و پرتودرمانی
• مصرف بعضی از داروu200cها
- تشخیص: جهت تشخیص دقیق اختلال در بلوغ باید پزشک معالج برحسب شرایط بیمار از مجموعهu200cای از موارد زیر استفاده نماید:
• بررسی از نظر بیماریu200cهای مزمن مثل نارسایی کلیه
• بررسی از نظر وجود اختلالات کروموزومی
• تستu200cهای تشخیصی برای پی بردن به عملکرد هیپوتالاموس و هیپوفیز
• تعیین سن استخوانی بیمار
• MRI یا CT اسکن از جمجمه
- درمان
•درمان بلوغ دیررس سرشتی معمولا لازم نیست و اگر نیاز شد بر حسب تشخیص پزشک یک دوره درمان جایگزین با داروهای مناسب انجام میu200cشود.
• اگر نقص در هیپوتالاموس و یا هیپوفیز باشد، باید بیمار به موقع و به مقدار لازم هورمونu200cهای LH و FSH را دریافت نماید.
• اگر نقص در بیضهu200cها است باید بیمار به مقدار مورد نیاز هورمون تستوسترون دریافت کند.
xa0بلوغ زودرس (Precocious puberty):
بلوغ زودرس جنسی درxa0دختران
به طور معمول بلوع زودرس دخترانxa0به صورت بروز صفات ثانویه جنسی در دختران کوچکتر از ۸ سال تعریف شده است.
مطالعات اخیر پیشنهاد می کنند که چنانچه تکامل پستان یا ظهور موهای پوبیک در دختران سفید پوست قبل از ۷ سالگی و در دختران سیاه پوست، قبل از ۶ سالگی رخ دهد، بایستی آنها را از نظر بلوغ زودرس ارزیابی نمود.
بلوغ زودرس غالباً منشأ مرکزی دارد و ناشی از فعال شدن زود هنگام محور هیپوتالاموس- هیپوفیز- تخمدان می باشد. بلوغ زودرسxa0با ترشح ضربانی LH و افزایش پاسخ LH و FSH و GnRH اگزوژن (تحریک ۲ تا ۳ برابر)، مشخص می گردد.
در دختران بلوغ زودرس مرکزی تقریباً در ۸۵ درصد موارد ایدیوپاتیک است؛ با این حال علل نوروژنیک نیز باید مورد توجه قرار گیرند. آگونیست های GnRH که غیر حساس شدن هیپوفیزی را القا می کنند، پایه اصلی درمانی بلوغ زودرسxa0هستند و از بسته شدن اپی فیزی زود هنگام جلوگیری نموده، قد بزرگسالی را حفظ می نماید و در کنترل مسائل روانی- اجتماعی بلوغ زودرسxa0سودمندند.
بلوغ زودرس محیطی، شامل فعال شدن محور هیپوتالاموسی- هیپوفیزی- تخمدانی نمی شود و با گنادوتروپین های مهار شده در حضور افزایش استرادیول، مشخص می گردد. درمان بلوغ زودرس محیطی شامل درمان اختلال زمینه ای و محدود نمودن اثرات استروئیدهای گنادی به کمک مهارکننده های آروماتاژ، مهار کننده های استروئیدوژنز و بلوک کننده های گیرنده استروژن می باشد. باید به این مسئله توجه داشت که بلوغ زودرس مرکزی می تواند در دخترانی که زودرسی آنها به طور اولیه محیطی است نیز ایجاد شود (همانند سندرم مک کون آلبرایت و هیپرپلازی مادرزادی آدرنال).
ممکن است اشکال ناقص و متناوب بلوغ زودرس نیز روی دهند. به عنوان مثال، تکامل زودرس پستان ممکن است بدون هیچ گونه پیشرفت بعدی و بدون پیشرفت قابل توجه در سن استخوانی، تولید آندروژن یا مختل شدن قد، در دختران کوچکتر از ۲ سال رخ دهد.
آدرنارک زودرس نیز در غیاب تکامل پیشرونده ی بلوغ روی می دهد، اما بایستی آن را هیپرپلازی مادرزادی آدرنال با شروع دیررس و تومورهای ترشح کننده ی آندروژن [که در این مورد ممکن است زودرسی درگر جنسی «Heterosexual precocity» نامیده می شود] افتراق داد. ممکن است آدرنارک زودرس با چاقی، هیپرانسولینمی و مستعد بودن برای ابتلا به PCOS همراه باشد.
بلوغ زودرس جنسی در پسران
عواملى باعث بلوغ مى شوند که کاملا و به درستى براى ما شناخته نشده اند. یک محور مهم در بدن وجود دارد که ممکن است دربرگیرنده عوامل مربوط به بلوغ جنسى باشد که به نام محور هیپوتالاموس ـ هیپوفیز و غدد جنسى یا غدد فوق کلیوى, مورد توجه بسیار است. هیپوفیز هورمونهاى گنادوتروپین را ترشح مى کند و هیپوتالاموس هورمونهاى محرک هیپوفیز را مى سازد و آزاد مى کند و این مسیر هورمونى به غدد هدف یعنى غدد جنسى یا فوق کلیوى ختم مى شود. قبل از شروع بلوغ ترشحات هورمونى گنادوتروپین از هیپوفیز کم است ولى احتمالا تحت تإثیر غدد جنسى مردانه کنترل مى شود. براى اینکه در نمونه هاى تجربى و آزمایشگاهى دیده شده که اگر فرد مذکرى قبل از بلوغ اخته شود در واقع کنترل غدد جنسى بر هورمون گنادوتروپین کاهش یافته و سطح گنادوتروپین ها افزایش مى یابد. با شروع دوره بلوغ سطح هورمونهاى جنسى بخصوص در خواب اوج مى گیرد و بعد از اینکه دوره بلوغ شروع شد سطح هورمونهاى جنسى وFSH/LH در طول روز و بیدارى نیز افزایش مى یابد. آندروژنها نیز توسط غدد یاد شده ساخته مى شود.
تستوسترون یا هورمون جنسى مردانه در زندگى جنینى از حدود هفته هفتم حاملگى در غدد جنین مذکر شروع به ساخته شدن مى کند و ترشح آن افزایش مى یابد. ترشح و افزایش تستوسترون باعث تغییرات و شکل گیرى اعضاى تناسلى خارجى یک فرد مذکر مى شود. بلوغ در یک نوجوان مذکر با رویش مو در صورت, عقب رفتن خط رویش مو در پیشانى, وضعیت ظاهرى بدن و لگن و اندامها, رویش مو در زیر بغل و ناحیه زهار به طرف بالا و به شکل لوزى شروع مى شود. تغییر صدا نیز تقریبا در همین زمان اتفاق مى افتد. تمامى این فرآیندها از حدود ۱۱, ۱۲ سالگى شروع مى شوند و غالبا در یک دوره ۵ ساله تکمیل مى شوند. البته سن شروع بلوغ و مراحل تکمیل آن در افراد مختلف متغیر است.
بلوغ زودرس جنسى
بلوغ جنسى در سنین قبل از ۹ سالگى در پسرها به عنوان یک رویداد غیر طبیعى تلقى مى شود. بلوغ زودرس واقعى یا بلوغ هم جنسىIsosexual کامل, زمانى به وجود مىآید که مردسازى ناقص و فرآیند اسپرماتوژنز (ساختن اسپرم) روى داده باشد. در حالى که بلوغ زودرس کاذب یا بلوغ زودرس هم جنسى ناقص در مواردى به وجود مىآید که مردسازى بدون ساخت اسپرم اتفاق افتاده باشد. یعنى اینکه تشکیل آندروژن ناشى از فعال شدن زودرس سیستم هیپوفیز ـ هیپوتالاموس نیست. هرچند افتراق این دو مشکل است, اما این تفاوت وجود دارد.
مجموعه علل یا سندرومهایى که منجر به مردسازى زودرس مى شوند شامل تومورهاى سلول لیدیگ ((سلول مولد آندروژن)), تومورهاى مترشحه گنادوتروپین کوریونیک انسانى یا(HCG) , تومورهاى غده فوق کلیوى, هیپرپلازى و پرکارى مادرزادى غده فوق کلیوى, تجویز آندروژن یا هیپرپلازى و پرکارى سلولهاى لیدیگ مى باشند. در همه این موارد دیده شده که سطح تستوسترون یا ((هورمون جنسى مردانه)) پلاسما به صورت نامتناسب با سن افزایش قابل توجهى پیدا مى کند. و علایم بلوغ زودرس جنسى و صفات ثانویه جنسى بروز پیدا مى کند. تومورهاى سلول لیدیگ در کودکان به ندرت دیده مى شود اما باید توجه داشت در مواردى که اندازه بیضه هاى کودک متقارن نیست احتمال تومور سلول لیدیگ وجود دارد. و باید معاینات و آزمایشات لازم صورت گیرد. بقیه تومورهاى فوق الذکر از جمله تومور مردساز غده فوق کلیوى نیز مقادیر زیادى در نهایت تستوسترون مى سازند که باعث دگرگونى شرایط عادى کودک مى شوند و بلوغ زودرس جنسى اتفاق مى افتد.
یکى از علل بلوغ زودرس جنسى در پسران, هیپرپلازى مادرزادى یا افزایش فعالیت غده فوق کلیوى است که منجر به افزایش سطح ماده اى به نام ۱۷ هیدروکسى پروژسترون و در نتیجه افزایش سطح آندروژن مى شود. در این اختلال افزایش ترشح گنادوتروپین ممکن است در اوایل ثانویه بوده به طورى که بلوغ زودرس واقعى پس از آن روى دهد.
در یک مورد خاص بلوغ زودرس جنسى مستقل از گنادوتروپین در پسرها ممکن است روى دهد که ناشى از هیپرپلازى اتونوم (خودکار) سلول لیدیگ باشد; یعنى بدون اینکه تومور سلول لیدیگ به وجود آمده باشد. این اختلال به صورت اتوزومال محدود به مردان, از پدر به پسرانش منتقل مى شود و یا از مادرانى که حامل سالم این بیمارى هستند به پسران منتقل مى شود. در این مورد خاص مردنمایى و علایم بلوغ زودرس جنسى حتى در سن ۲ سالگى شروع مى شود. سطح هورمون تستوسترون افزایش مى یابد و حتى به میزان بالغین مى رسد.
همان طور که گفتیم یکى دیگر از علل بلوغ زودرس جنسى در پسران فعال شدن زودرس سیستم هیپوتالاموس ـ هیپوفیز است که یا بدون علت ((ایدیوپاتیک)) است و یا در اثر تومورهاى سیستم اعصاب مرکزىCNS یا در اثر عفونتها و سایر ضایعات ایجاد مى شود. امروزه با پیدایش روشهاى تشخیصى پیشرفته مثلC.t.scan وMRI تإخیرهاى گذشته در تشخیص بیمارى از بین رفته و یا کمتر روى مى دهد.
اگر بلوغ زودرس جنسى در پسران ناشى از تومورهاى مولد استروئید یا گنادوتروپین باشد و یا هیپرپلازى مادرزادى غده آدرنال (فوق کلیوى) یا اختلال در سیستم عصبى مرکزىCNSدرمان به رفع این علل بستگى دارد.
بلوغ زودرس چندجنسى:
اگر در پسران نابالغ علایم جنسى زنانه بروز پیدا کند ممکن است ناشى از افزایش متوسط یا شدید هورمون زنانه سازى به نام ((استروژن)) باشد.
به طور کلى و با توجه به پیشرفتهاى چشمگیر در پاراکلینیک و ابزارهاى تشخیص بیماریها هیچ گونه تإخیرى در شناخت این بیمارى موجه نیست. هنوز هم با وجود پیشرفت تکنولوژى, معاینه دقیق بیمار و علم و تجربه پزشک اهمیت و جایگاه خاص خویش را دارد. آنچه در این اختلال مهم است معاینه دقیق بدو تولد و پیگیرىهاى بعدى و تشخیص و درمان مناسب و سریع است که هم بیمار را از ناهنجاریها و ناراحتى هاى جسمى و فیزیکى مراقبت مى کند و هم زمینه هاى بروز اختلالات عصبى را از بین مى برد و از بروز بسیارى از مشکلات اعصاب و روان و اختلالات رفتارى و اضطرابى پیشگیرى به عمل می آید.
اختلال کمبود میل جنسی در مردان :
در این قسمت، درخصوص کمبود میل جنسی فقط در مردان صحبت میشود و مسایل مربوط بهxa0زنان xa0در قسمت اختلالات مردان توضیح داده شده است و اکثر مطالب از نظر محتوا و علل در هردوگروه بجز تفاوت های اندک یکسان می باشد.
انجمن روانپزشکی آمریکا ملاک های تشخیصی ذیل را برایxa0 اختلالxa0 کمبود میل جنسی در مردان مطرح کرده است:
۱- کمبود یا فقدان مداوم یا مکرر افکار، تخیلات وخیالپردازیهای جنسی/شهوانی و میل برای فعالیت جنسی (قضاوت در این خصوص توسط متخصص بالحاظ سن و شرایط زندگی و زمینه اجتماعی فرهنگی و سایر عوامل موثر بر عملکرد جنسی)
۲-نشانه ها در ملاک ۱xa0حداقل به مدت تقریبا ۶ ماه ادامه داشته اند
۳-اختلال باعث ناراحتی عمده فرد یا مشکلات بین فردی شده است
۴- یک اختلال غیرجنسی دیگر مانندیک اختلال روانپزشکی دیگر نظیر افسردگی ( بجز یک کژکاری جنسی دیگر) یا به عنوان پیامد ناراحتی شدید رابطه یا عوامل استرس زای مهم دیگرxa0توضیح بهتری برای آن نبوده و ناشی از بیماری طبی عمومی یا مصرف یک دارو یا مواد نمی باشد
– —- انواع..
سراسر زندگی( دائمی) : این اختلال از زمانی که فرد از لحاظ جنسی فعال شده وجود داشته است.
/ اکتسابی:xa0این اختلال بعد از یک دوره عملکرد جنسی نسبتا عادی شروع شده است
..فراگیر(تعمیم یافته) :xa0به انواع خاصی از تحریک، موقعیت ها، یا همسران محدود نمی شود.
/موقعیتی: فقط در رابطه با انواع خاص تحریک، موقعیت ها، یا همسران روی می دهد.
..ناشی از عوامل روانشناختی/عوامل مرکب…دارد در DSM-IV
شدت کنونی را مشخص کنید:
خفیف: شواهدی از ناراحتی خفیف در رابطه با نشانه های ملاک ۱٫
متوسط: شواهدی از ناراحتی متوسط در رابطه با نشانه های ملاکxa0۱
شدید: شواهدی از ناراحتی شدید یا خیلی شدید در رابطه با نشانه های ملاک ۱
سازمان بهداشت جهانیxa0 نامxa0 کمبود یا فقدان میل جنسی ( Lack or loss of Sexual Desire) را بجای اختلال کمبود میل جنسی برگزیده است و ملاکهای تشخیصی زیر را دارد:
۱- کمبود یا فقدان میل جنسی ، که با کاهش جستجوی رابطه جنسی، کاهش اندیشه درباره رابطه جنسی و احساسات میل یا اشتهای مربوط به آن و کاهش خیال پردازیهای جنسی بروز میکند.
۲- علاقه فرد به شروع رابطه جنسی چه با شریک جنسی چه به صورت خودارضایی کاهش می یابد که سبب میشود بسامد فعالیتهای جنسی فرد واضحا پایین تر از حد مورد انتظار سن و شرایط فرد باشد و یا تعداد فعالیتهای جنسی نسبت به میزان بالای قبلی افت کرده باشد
۳- ملاک های کلی کژکاری جنسی وجود داشته باشد:
– فرد قادر نیست در رابطه جنسی دلخواهش شرکت کند
– کژکاری مکرر رخ می دهد ولی ممکن است در مواقعی وجود نداشته باشد
– کژکاری حداقل ۶ ماه طول کشیده باشد
– کژکاری را نمیتوان به سایر اختلالات روانی یا جسمانی یا دارویی نسبت داد
*******************عوامل روانشناختی و عضویی دارویی مسبب اختلال*****************************
وجود میل جنسی به چندین عامل بستگی دارد و فقدان یا صدمه به یک یا چند تا از این عوامل میتواند باعث کاهش میل جنسی شود:
سائق زیستی/ عزت نفس کافی/ توانایی پذیرش خویشتن بعنوان یک فرد فعال جنسی/ تجارب خوب قبلی از رابطه جنسی/ دسترسی به یک شریک جنسی مناسب/ رابطه خوب با شریک جنسی در زمینه های غیرجنسی
مطالعات نشان میدهد که شایعترین دلیل قطع یا فقدان میل جنسی، اختلافات زناشویی می باشد. همچنین پزهیز از رابطه جنسی به مدت طولانی میتواند زمینه ساز این اختلال باشد. از دیدگاه روانکاوانه، نوعی مکانیسم دفاعی برای اجنتاب از ترس های ناخودآگاه از سکس می باشد. عوامل روانشناختی مثل افسردگی و اضطراب و استرس مزمن هم میتواند زمینه ساز یا تشدید کننده اختلال باشد.
این اختلال در اثر بیماری های عمومی و نیز داروها و مواد هم میتواند ایجاد شود که انجمن روانپزشکی آمریکا در این خصوص اختلال کمبود میل جنسی ناشی از بیماری ها را با عنوان کژکاری جنسی ناشی از بیماری طبی عمومیxa0 Sexual Dysfunction Due to a General Medicalxa0 و با کد اختلال کمبود میل جنسی در زن ناشی از بیماری طب عمومی و اختلال کمبود میل جنسی ناشی از داروها و مواد را با عنوان کژکاری جنسی ناشی از مواد Substance-Induced Sexual Dysfunction و با کد با اختلال میل نامگذاری کرده است.
میل جنسی اغلب پس از بیماری یا جراحی عمده کاهش می یابد بخصوص اگر متعاقب اعمالی چون برداشتن روده یا پستان تصویر بدنی مخدوش شده باشد. بیماری های مزمن که نیروی شخص رو تحلیل میبرد هم میتواند زمینه ساز باشد.
در زنان دچار کاهش میل جنسی کاهش استروژن و بلوک دوپامین توسط بعضی داروها یا مواد یا بیماریها هم دیده می شود.همچنین داروهای تضعیف کننده سیستم اعصاب مرکزی در این زمینه نقش دارند.
xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0 …………………………………………………….
درمان ( حتما باید زیر نظر پزشک انجام شود و از درمان خودسرانه پرهیز گردد)
xa0 دانستن اینکه اختلال جنسی اولیه است یا ثانویه، و دیگر اینکه فقط معطوف به شوهر است یا کلاً در رابطه با هر جنس مخالفی وجود دارد، در درمان اختلال جنسی زنان مهم است.xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0
علل بیu200cمیلی جنسی در زنان هرچه که باشد نیازمند بررسی و درمان بهu200cموقع است. بیu200cمیلیu200cهای جنسی در زنان را به خوبی میu200cتوان با شناسایی و رفع علل زمینهu200cساز آن درمان کرد. نکته مهم در درمان بیu200cمیلی جنسی زنان این است که مبتلایان به بیu200cمیلی جنسی نباید خودسرانه به دارودرمانی اقدام کنند زیرا علاوه بر عوارضی که اینu200cگونه داروها در صورت مصرفی بیu200cرویه دارند، گاه به علت بیu200cتوجهی به منشأ بیu200cمیلی جنسی بیu200cاثر خواهند بود یا بهu200cصورت مقطعی اثر میu200cکنند. نکته مهم دیگر اینu200cکه فرد مبتلا به بیu200cمیلی جنسی نباید به این اختلال، بیu200cتوجه باشد زیرا ترک یا کاهش روابط زناشویی به علت این اختلال، شدت بیu200cمیلی جنسی را افزایش میu200cدهد و فرد را در آینده به بحرانu200cهای جدی زندگی زناشویی دچار میu200cکند
بهبود سبک زندگی مثل انجام ورزش، عدم مصرف سیگار و الکل و سایر مواد، رژیم غذایی مناسب، افکار معنوی
انجام مشاوره با روانپزشک جهت شناسایی علل احتمالی اختلال و تعدیل یا از بین بردن عوامل موثر مثلا تنظیم داروهای مصرفی به کمترین میزان موثر یا درمان های دارویی با داروهای ضدافسردگی بویژه عوامل دوپامینرژیک مثل بوپروپیون یا سلژیلین یا تجویز هورمون در صورت کمبود آن