هدف از انجام مشاوره قبل از بارداری :

۱-xa0حفظ و ارتقاء سطح سلامت مادر در طی دوران بارداری – زایمان و پس از زایمان ( پشگیریxa0از مرگ و میر مادران و عوارض ناشی از باروری )

۲-xa0تولد کودک سالم ( پیشگیری از ناهنجاریهای جنین )

۳-xa0پیشگیری از زایمان زودرس (تولد نوزادان نارس ) xa0IUGRxa0، سقط جنین و مرگ و میر کودکان

۴-xa0آمادگی جسمی و روحی برای باروریxa0( پدر و مادر ) قبول مسئولیت و تعهدات زندگی

۵-xa0شناسائی مشکلات و بیماریهای نهفته در زوجین و انجام اقدامات لازم قبل از بارداری با هدف به دستیابی به بند ۱و۲و۳

 

*بر اساس آمار موجودxa0در آمریکا نزدیک به ۵۰۰ هزار کودک نارس و ۱۲۰ هزار کودک با نقایص مهم حین تولد به دنیا می آیند و حدود نیمی از بارداری ها ناخواسته و پیش بینی نشده است .

 

مراحل انجام مشاوره پس از بارداری :

۱-گرفتن شرح حال مطابق فرم مراقبت پیش از بارداری

۲- ارزیابی یا معاینه بالینی

 

شرح حال شامل :

• خصوصیات دموگرافیک
• تاریخچه پزشکی سابقه و یا ابتلا فعلی به بیماری و مصرف دارو
• تاریخچه بارداری و زایمان های قبلی
• تاریخچه اجتماعی : سن زیر ۱۸ و بالای ۳۵ سال بارداری پنجم و بالاتر فاصله بین دو بارداری کمتر از ۳ سال
• رفتارهای پر خطر در خانم وهمسرش ،xa0مصرف سیگار و مواد مخدر و …
• رژیم غذایی خاص : مواد غذایی تازه و سرشار از مواد غذایی مفید و مغذی – برخی از عادات غذایی را باید تغییر دهند ( مصرف زیاد کافئین چای و کولا مانع جذب آهن ) فست فود ها و شیرینی و شکلات – نوشابه بررسی نوع ورزش

 

xa0معاینه بالینی شامل :

xa0

۱-xa0اندازه گیری قد و وزن (xa0BMIxa0)

BMIxa0کمتر از ۵/۱۸ و بالاتر از ۲۵ نیازمند به مشاوره با یک نفر از کارشناسان تغذیه می باشد. وزن متعادل سلامت کودک و مادر را تا حد زیادی تضمین می کند.

 

۲-xa0علائم حیاتی :

فشار خونxa0140xa0به ۹۰ و یا بالاتر

دمای بدنxa038 و بالاتر

نبضxa060 تا ۱۰۰

تنفسxa020-16 بار در دقیقه

 

۳-علائم روانی وضعیت روحی و روانی مادر باردارxa0ارزیابی شود ( افسردگی – پرخاشگری و… )

xa0

۴-معاینه فیزیکی :

بررسی پوست از نظر بثورات

معاینه دهان و دندان (xa0عفونت باکتریایی دهان و دندان منجر به زایمان زودرس – ۷ برابر -xa0برخی مطالعات رابطه بین بیماری لثه و افزایش xa0پره اکلامپسی xa0را نشان داد ) .

ملتحمه چشم از نظر کم خونی و زردی

لمس و بررسی غدد تیروئید ( نرول ،xa0قوام – و اندازه غدد )

سمع قلب و ریه از نظرxa0ویزینگ ، سوفل ، آریتمی و…

معاینه پستان از نظر تومور – ظاهر – خروج هر نوع ترشح

لمس شکم در بررسی کبد ، طحال و شکم از نظر اسکار جراحی

بررسی اندام های تحتانی از نظر وجودxa0ادم ، ناهنجاریهای اسکلتی

 

۵-معاینه لگن و واژن :

از نظر عفونت وازینال ، سرویسیت و انجام تست پاپ اسمیر – بررسی مشکل رحم

 

۶-درخواست آزمایش و بررسی تکمیلی آن

تیتر آنتی بادی سرخجه در صورت نیاز

HIV – xa0VDRLxa0در افرادی که رفتار پر خطر دارند

افرادی که سابقه مرده زائی ( IUFD ) ، سقط مکرر (Recurrent Abortion) و … دارند کشت واژن از نظر کلامیدییا و بررسی عفونتxa0و درخواست آزمایشxa0Torchxa0، ازمایش ژنتیک صورت گیرد .

CBC

BG -xa0xa0RH

FBS

HbsA

Pap –smear

U/A xa0 xa0 U/C

 

۷-مکمل داروئی :

تجویز قرص اسید فولیکxa0400 میکرو گرم ( ۱ میلی گرم )

مصرف اسید فولیک ۷۰ % شانس داشتن نوزاد با داشتن ناهنجاریهای عصبی بخصوص اسپینابیفیدا را از بین می برد

 

۸-ایمن سازی :

توأم و سرخجه (در صورت نیاز )

 

۹-xa0آموزشxa0بهداشت فردیxa0

بهداشت دهان و دندان تغذیه و مصرف مکملهای داروئی

و عدم مصرف مواد مخدر – الکل – سیگار

تعدیل شغل سخت و سنگین

 

۱۰-xa0اموزش بهداشت جنسی

 

۱۱xa0-xa0آموزشxa0بهداشت روانxa0

xa0

۱۲- زمان قطع روش جلوگیری ازxa0بارداری ( مشاوره تنظیم خانوادهxa0) و زمان مناسب باردار شدن

xa0

۱۳-ارجاع در صورت نیاز

xa0