تعریف: لاپاراسكوپی عبارت است از بررسی حفره صفاقی به وسیله یك دوربین كه پس از ایجاد یك پنومو پریتوئن در دیواره شكمی وارد شكم می شود.
با جراحی لاپاراسكوپیك پروسهu200cهای معمول درجراحی انجام میشود به نحوی كه به كاهش ضایعه حاصل از دستكاری انجامیده و بهبودی بیمار تسریع می گردد.
با این شیوه پروسه های جراحی از طریق دستكاری از راه دور در محدوده بسته حفره شكمی یا بیرون صفاقی به وسیله دوربین چشمی یا دوربین های ویدئویی و صفحه تلویزیون انجام میشود.
روند ارزیابی باید شامل بررسی رحم ،كولدوساكهای قدامی و خلفی، سطح تخمدانها و محل قرار گیری آنها و لوله های فالوپ باشد.
تزریق رنگ آبی رقیق از طریق كانولای متصل به سرویكس ،ارزیابی باز بودن لوله ها را امكان پذیر می سازد. یافته های حاصل از جراحی باید به صورت تصویری به ثبت برسندتا بتوان در مشاوره بعد از عمل و نیز برای مراجعات بعدی ،از انها كمك گرفت .لاپاراسكوپی می تواند درجات خفیف تر بیماری انسداد دیستال لوله،چسبندگیهای لگن یا آدنكس و آندومتریوز را كه تاثیر نامطلوبی بر باروری دارند و با HSGxa0 قابل بررسی نیستند ،تشخیص دهد.مهمترین نكته این است كه لاپاراسكوپی امكان درمان بیماری را در زمان تشخیص فراهم میu200cكند.
بنابراین لاپاراسکوپی با دو هدف تشخیصی xa0و درمانی می تواند به کار رود.
مزیتu200cهای لاپاراسكوپی
علاوه بر اجتناب از زخم های بزرگ و دردناك ناشی از دستكاری جراحی سنتی ،لاپاراسكوپیxa0 عمل جراحی را با حداقل ضایعه جداری ،اجتناب از قرار گیری احشا در معرض محیط بیرون ،كاهش دما وخشك شدن با حداقل دستكاری و كشش بافتها و اعضا امكان پذیر می سازد.بنابر این صدمه وارد آمده به بیمار به میزان بسیار زیادی كاهش می یابد
اشكالات و محدودیتu200cهای لاپاراسكوپی
- دردهای شكم و كتف به علت باد كردن شكم با گاز co2 چندان غیر معمول نیست،همچنین آمبولی گازی ،اختلال در عملكرد قلب و عروق ،پنوموتوراكس و افزایش گازكربنیك در خون كه بسیار نادر است.
- ترمیم كامل احشا به خصوص اعضایی كه دارای تومور باشد با محدودیتهای جدی روبرو است.
موارد كنتر اندیكه و عوامل خطرزا
- عدم توانایی عمل بیهوشی عمومی
- xa0خونریزی وسیع كه نیازمند اعمال روشهای سریعبرای نجات جان بیمار باشد( صدمات، تروما،آنوریسم پاره شده،خونریزی پس از جراحی)
- انسداد روده ها
- بیماری قلبی –ریوی شدید
- اختلالات انعقادی
- چاقی
- مشكلات و بیماریهای دیواره شكمی نظیر فتق
- بارداری
مراقبات پس از عمل
- xa0در اعمال جراحی لاپاراسكوپی بدون عارضه ،در و تهوع دو علت عمده شكایت بیماران در 24-12
- xa0ساعت اول پس از عمل می باشد.درد پس از لاپاراسكوپی در مقایسه با جراحی باز كمتر و دوره آن نیز كوتاهتر است.
- xa0مكانهای دردناك عبارتند از:محل زخم،كتف،درد عمومی در ناحیه شكم
- xa0درد حاصل از جراحت را می توان به وسیله تجویز موضعی یك عامل بیهوشی تحت كنترل در آورد.داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی می تواند در كنترل درد مفید باشد.انتخاب داروها و تكنیكهای بیهوشی در ایجاد حالت تهوع و استفراغ پس از عمل جراحی نقش به سزایی دارد.
در بالا گفته شد که با لاپاراسکوپی میتوان آناتومی رحم را مشاهده کرد،لوله های رحمی را چک کرد و به درمان کیست،آندومتریوز و حاملگی خارج رحمی پرداخت.حال چند عکس که حین لاپاراسکوپی xa0ثبت شده است این موارد را بهتر نشان می دهد.
اناتومی طبیعی :
کیست تخمدان :
تخمدان پلی کیستیک :
اندومتریوزیس :
اندومتریوما :
